Nume:

Prenume:

Prenume tată:

Prenume mamă

Sex: Feminin   Masculin  

Data Naşterii:   An    1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Luna  01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12  Zi  01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Locul naşterii:

CNP:

Tip act identitate: CI BI Paşaport

Serie/Număr act identitate: -

Naţionalitate:

Cetăţenie:

Telefon acasă: - -

Telefon mobil: - -

Număr fax: - -

Email alternativ:

Parola:

Parola (pentru confirmare):

Stradă:

Număr:

Bloc:

Scară:

Etaj:

Apartament:

Sector:

Cod poştal:

Oraş: Altele Adjud Alba Iulia Alexandria Arad Azuga Bacău Baia Mare Bârlad Bistriţa Blaj Botoşani Brăila Braşov Breaza Bucureşti Buftea Buşteni Buzău Călăraşi Câmpina Câmpulung Moldovenesc Câmpulung Muscel Caracal Caransebeş Carei Chişinău Cluj Napoca Comarnic Constanţa Cornu Covasna Craiova Cristuru Secuiesc Curtea de Argeş Dej Deva Drobeta Turnu-Severin Feteşti Focşani Găeşti Galaţi Gherla Giurgiu Hunedoara Iaşi Ilfov Lugoj Mangalia Medgidia Mediaş Miercurea Ciuc Odorheiu Secuiesc Oneşti Oradea Orăştie Otopeni Petroşani Piatra Neamţ Piteşti Ploieşti Predeal Râmnicu Sărat Râmnicu Vâlcea Reghin Reşiţa Roman Roşiorii de vede Satu Mare Sebeş Sfântu Gheorghe Sibiu Sighetul Marmaţiei Sighişoara Sinaia Slatina Slobozia Străinătate Suceava Târgovişte Târgu Jiu Târgu Mureş Târgu Neamţ Târgu Secuiesc Timişoara Tulcea Turda Turnu Măgurele Urziceni Vălenii de Munte Vaslui Vatra Dornei Victoria Zalău Zărneşti Zimnicea

Judeţ: Altele Alba Arad Argeş Bacău Bihor Bistriţa Botoşani Brăila Braşov Bucureşti Buzşu Calaraşi Caraş Severin Cluj Constanţa Covasna Damboviţa Dolj Galaţi Giurgiu Gorj Harghita Hunedoara Ialomiţa Iaşi Ilfov Maramureş Mehedinţi Mureş Neamţ Olt Prahova Salaj Satu mare Sibiu Suceava Teleorman Timiş Tulcea Vâlcea Vaslui Vrancea

Ţară:

Cămin: N.A. C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 Gaudeamus Akademos

Cameră:

Facultate: Departamentul Socio-Uman Departamentul Ştiinţe Facultatea de Biologie Facultatea de Chimie Facultatea de Drept Facultatea de Economie şii Administrarea Afacerilor Facultatea de Educaţie Fizică şi Sport Facultatea de Filosofie Facultatea de Fizică Facultatea de Geografie-Geologie Facultatea de Informatică Facultatea de Istorie Facultatea de Litere Facultatea de Matematică Facultatea de Psihologie şi Ştiinţe ale Educaţiei Facultatea de Teologie Ortodoxă Facultatea de Teologie Romano-Catolică

An studii:

Identificator proiect:

Identificator în cadrul proiectului:

* Completând acest formular vă daţi acordul de prelucrare a datelor personale în conformitate cu Politica de confidenţialitate aplicată la nivelul Departamentului de Comunicaţii Digitale al Universităţii Alexandru Ioan Cuza din Iaşi